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如何面对医用防护装备引起的皮肤损伤?

2020-02-19 14:23:51  作者 : 赵宇  来源 : 百科名医网


        警用装备网讯: 2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情已持续一段时间,医务、疾控工作者等忙碌在抗击疫情的一线,要长时间穿戴防护服、橡胶手套、防护口罩、眼罩、防水鞋等医用防护设备;随着复工有序开展,开工人员也需要全天做好防护,长时间佩戴一些防护设备。



  长时间使用防护设备可能会对皮肤造成损伤,在脱离防护设备的保护后,皮肤损伤可能会为病原体入侵创造条件。为此,四川省人民医院皮肤病性病研究所组织编写了《医用防护装备易引起的皮肤损伤及处置措施》,减轻损伤皮肤感染的可能。以下选取工作、生活中常见的皮肤损害进行解读。



  一、 皮肤浸渍



  表现:皮肤变软、变白。



  原因:由于皮肤角质层吸收较多水分导致,常出现在长时间穿戴不透气的衣物,并且出汗的情况下。如长时间戴橡胶手套、穿防水鞋等。



  危害:皮肤浸渍可致皮肤屏障受损,受摩擦后表皮容易脱落,之后发生继发感染。



  处理办法:在安全环境下暴露浸渍部位,并保持干燥,可外用氧化锌油。如果继发感染,可使用外用抗菌药物。



  二、 皮肤糜烂



  表现:表皮或黏膜上皮出现浅表缺损,范围局限。



  原因:由机械性损伤、过敏或感染导致。如口罩、眼罩等使用弹力带,弹力带把口罩和眼罩固定在一个稳定位置,在活动中,这些部位的皮肤会受到摩擦,而且由于透气性差,出汗多、温度高等,容易发生糜烂。



  危害:糜烂部位有毛细血管破裂出血,皮肤屏障脆弱,容易继发感染。



  处理办法:①如果条件允许,可使用不同样式的防护装备,如口罩有挂耳式、头戴式等,可避免相同部位受压。②使用创可贴、输液贴等可固定、相对舒适的材料贴在同一部位,如耳后、鼻背等,再穿戴防护装备。③在安全环境下尽量保持糜烂部位干燥、暴露,使用外用生长因子凝胶、抗生素软膏等。



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  三、 过敏性皮损



  表现:初期表现为淡红斑,轻微水肿,边界清楚。严重者可在红斑基础上出现丘疹、水疱、大疱、渗出、糜烂等。自觉症状与过敏类似,瘙痒、皮肤灼烧感甚至疼痛。



  原因:皮肤接触外界过敏原即可发生。常发生于过敏体质者,或者明确对防护设备成分过敏的人,如对橡胶过敏者,使用橡胶手套可发生过敏性皮损。



  危害:皮肤水肿,屏障功能下降,容易发生感染。瘙痒、疼痛等可分散注意力,影响工作。



  处理办法:①在安全环境下,尽量保持皮损部位干燥、暴露。②在安全环境下不接触过敏原。③尽量避免肥皂洗、搔抓、摩擦、接触热水等外界刺激。③皮肤无破损时,可外用氧化锌涂剂、炉甘石洗剂等,按需使用。④发生渗出、糜烂者,可用呋喃西林或硼酸溶液湿敷,每次不可超过30分钟,也不可大面积湿敷。⑤干燥皲裂部位可外用保湿软膏。⑥必要时外用糖皮质激素,口服抗组胺药。



  四、 压力性皮损(皮肤压痕)



  表现:受压部位出现平整度下降、红斑等,痕迹与压迫该处的物品形状一致。



  原因:皮肤受外物长时间压迫,屏障功能下降、静脉回流不畅等,导致弹性下降。



  危害:皮肤屏障功能下降,容易发生感染。



  处理办法:①轻微者可用温清水洗脸,用毛巾等蘸干受压部位水分,外用乳液或霜剂。②红肿严重者可外用液体敷料或糖皮质激素。③条件允许的情况下选择宽沿口罩并减少佩戴时间。④根据常发生损伤的位置,提前裁剪医用辅料并贴好,进行保护。



  五、 皮肤皲裂



  表现:脱皮,皮肤干燥并出现线状裂纹,可伴疼痛、出血。



  原因:频繁使用清洁剂、消毒剂洗手;或长时间穿戴橡胶手套等,反复刺激、搔抓导致。



  危害:皮肤屏障功能下降,出血部位更容易感染。



  处理办法:①洗手后立即擦干,并涂抹护手霜或保湿软膏。②如有明显线状裂纹,要减少刺激,并外用生长因子凝胶等。



  皮肤损伤无疑增加了各种病原体感染的风险,目前确定2019新型冠状病毒(Corona Virus Disease 2019, COVID-19)主要通过飞沫和接触传播。医务工作者等由于工作压力大等,还可能出现免疫力下降等情况,如果脱离保护更容易感染。适当的皮肤保护可以降低经皮肤感染的风险,保护自己。



  参考资料



  1.川省皮肤病性病研究所. 医用防护装备易引起的皮肤损伤及处置措施.2020.2 https://mp.weixin.qq.com/s/eq78rOvBpNyRlEdc64v3aA



作者系首都医科大学宣武医院 皮肤性病科 副主任医师



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